Ficha de Inscrição para Semana Acadêmica

INSCRIÇÕES PARA SEMANA ACADÊMICA TERAPIA OCUPACIONAL UFSM

NOME:

ENDEREÇO:_________________________________________________________________________________________________________________________________

CEP: _________________

TELEFONE: (_____) _____________________

E-MAIL: _______________________________

CATEGORIA:

(    ) ESTUDANTE            SEMESTRE: __________________________

(    ) PROFISSIONAL

 INSTITUIÇÃO DE FORMAÇÃO:

LOCAL DE TRABALHO:

 APRESENTAÇÃO DE POSTERS:

(_____) SIM     (_____) NÃO

EM CASO AFIRMATIVO REGISTRE O RESUMO NO ESPAÇO ABAIXO, RESPEITANDO AS NORMAS INFORMADAS NO SITE.

OBS: a ficha deve ser enviada para o e-mail de contato terapiaocupacionalufsm@yahoo.com.br